top of page

akademed

O nás
Registrace
Pracovnělékařské služby
Očkování
Další

Use tab to navigate through the menu items.

Určeno pouze pro registrované pacienty Akademed!

Vydání e-receptu

Výpis z karty

Ukončení PN

Žádost o vystavení e-receptu

Jméno

Příjmení

E‑mail

Telefon

Rok narození

Název léku 1

Síla léku 1

Množství 1

Název léku 2

Síla léku 2

Množství 2

Název léku 3

Síla léku 3

Množství 3

Název léku 4

Síla léku 4

Množství 4

Naměřený tlak (u léků na tlak)

U léků na tlak, prosím, uveďte aktuálně naměřenou hodnotu vašeho krevního tlaku a datum, kdy k měření došlo.

Recept zaslat na

Telefon

E-mail

Souhlasím se zpracováním osobních údajů za účelem ověření a evidence pacienta

Žádost byla odeslána!

Žádost o výpis z karty

Jméno

Příjmení

E‑mail

Telefon

Typ formuláře

Rok narození

Poplatek je 550 Kč. Zpracování proběhne nejpozději do 10 dní.

Soulasím s poplatkem a platbou v hotovosti v ordinaci (550 Kč)

Poznámka

Souhlasím se zpracováním osobních údajů za účelem ověření a evidence pacienta

Žádost byla odeslána!

Žádost o ukončení PN

Jméno

Příjmení

E‑mail

Telefon

Datum ukončení PN

Rok narození

Souhlasím se zpracováním osobních údajů za účelem ověření a evidence pacienta

Žádost byla odeslána!

bottom of page